В ТФОМС РД обсуждены вопросы рационального использования средств ОМС

Фото: www.fomsrd.ru

16 апреля под руководством директора Территориального фонда ОМС РД Магомеда Сулейманова прошло рабочее совещание с участием заместителей директора, руководителей структурных подразделений фонда и страховых медицинских организаций. На совещании был обсужден вопрос о выработке мер по пресечению нарушений со стороны медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь застрахованному населению, в части рационального использования средств ОМС.
Отмечалось, что для граждан, имеющих полис ОМС, существует техническая возможность узнать, какие медицинские услуги оказаны им за счет средств ОМС. Этот учет ведется в личном кабинете "Моё здоровье" на портале госуслуг, ознакомиться с данной информацией каждый застрахованный может и на официальном сайте ТФОМС РД ( http://www.fomsrd.ru/ ) в разделе "личный кабинет". Этот метод позволяет каждому гражданину самостоятельно контролировать объем оказанных ему медицинских услуг.
В каждой медицинской организации в соответствии с приказом Минздрава России от 21.12.2012г. № 1340н «Об утверждении порядка организации и проведения ведомственного контроля качества медицинской деятельности» созданы отделы по внутриведомственному контролю. Мероприятия по осуществлению ведомственного контроля должны быть включены в планы работы медицинских организаций и осуществляться заместителями главных врачей в соответствии с их должностными обязанностями на постоянной основе и по результатам контроля должны исключаться любые нарушения при оказании медицинской помощи, в том числе приписки. Однако, во многих медицинских организациях эта работа налажена не на должном уровне, хотя в них функционируют отделы по клинико-экспертной работе.
В последнем номере общественно-политического еженедельника «Черновик» под заголовком «Вас лечат без вас!» №14 от 13.04.2018 г. данная проблема была остро поставлена, однако сам контекст публикации и следующие за ними выводы не столь однозначны, как могут показаться на первый взгляд. Вполне очевидно, что для получения необходимого финансирования отдельные медучреждения искажают отчетные документы, внося в них информацию о не оказанных услугах некоторым застрахованным. Однако, застрахованный защищен возможностью прямого доступа в своем «личном кабинете» на сайте госуслуг, ознакомившись с тем, в каком объеме оказана ему медицинская помощь. В случае обнаружения несоответствующих истине фактов, необходимо обратиться с заявлением в Территориальный фонд ОМС РД, позвонить на телефон горячей линии единого Контакт-центра ТФОМС РД 8-800-2222-905 или в свою страховую медицинскую организацию. С жалобой на не оказанные медицинские услуги у застрахованного также есть возможность в электронном виде обратиться через официальный сайт Территориального фонда ОМС РД в разделе «Обратная связь», все обращения через данную форму автоматически направляются в единый Контакт-центр ТФОМС РД и страховых медицинских организаций. Кроме того, текущий контроль за оказанием медицинской помощи застрахованным лицам, оценка условий пребывания пациентов в медицинских организациях – прерогатива страховых медицинских организаций, которыми только за 2017 год выявлено 8758 случаев приписок. Эти статистические данные, как и другая информация, официально запрашиваемая еженедельником «Черновик», до выхода вышеуказанной статьи была направлена в редакцию.
В тоже время законодательство не предусматривает иные механизмы проверки достоверности предоставляемых медицинскими организациями счетов-реестров за каждого пролеченного больного.
В ходе обсуждения вопроса повестки дня было поручено совместно со страховыми медицинскими организациями провести кустовые совещания в городах и районах с участием главных врачей медицинских организаций, где выявлены приписки. Планируется также провести ряд мероприятий совместно с правоохранительными органами республики по недопущению нарушений со стороны медицинских организаций в части рационального использования средств ОМС.

Отдел по взаимодействию со СМИ и общественностью ТФОМС РД

-->

Последние новости Дагестана по теме:
В ТФОМС РД обсуждены вопросы рационального использования средств ОМС

- Махачкала
МАХАЧКАЛА, 17 апреля – РИА «Дагестан». Руководитель Территориального фонда ОМС РД Магомед Сулейманов провел накануне совещание с участием заместителей директора, глав структурных подразделений и страховых медицинских организаций.
12:32 17.04.2018 РИА Дагестан
В ТФОМС РД обсуждены вопросы  рационального использования средств ОМС - ФОМС
В ТФОМС РД обсуждены вопросы рационального использования средств ОМС - Махачкала
16 апреля под руководством директора Территориального фонда ОМС РД Магомеда Сулейманова прошло рабочее совещание с участием заместителей директора, руководителей структурных подразделений фонда и страховых медицинских организаций.
12:23 17.04.2018 ФОМС
 
По теме
Проверка в районной поликлинике Акушинской ЦРБ - ФОМС Работники Левашинского филиала ТФОМС РД провели тематическую проверку в районной поликлинике ГБУ РД «Акушинская ЦРБ» по вопросам качества оказываемой медицинской помощи и профосмотрам застрахованного населения.
28.04.2018
Обход в ООО «Стоматология» - ФОМС Ведущий специалист Буйнакского филиала ТФОМС РД С.Мейланова провела обход в медицинской организации ООО «Стоматология» г.Буйнакска.
27.04.2018
Усилить контроль над оказанием медицинских услуг, лекарственным обеспечением и больничным питанием в Дагестане, намерены в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования.
20.04.2018
 
МАХАЧКАЛА, 19 апреля – РИА «Дагестан». В течение 2017 года Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Дагестана и страховыми медицинскими организациями рассмотрено 312 тыс.
19.04.2018
 
Представители Махачкалинского филиала приняли участие в совещании по регрессным искам - ФОМС В соответствии с пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Территориальный фонд обязательного медицинского страхования РД,
18.04.2018
Всероссийская акция «Подари мне жизнь», организованная в целях реализации долгосрочной программы, направленной на профилактику абортов и здоровье женщины, стартовала сегодня, сообщила пресс-служба администрации муниципалитета.
14.08.2018 Дагестанская правда
«С юбилеем, боевой генерал!» - Дагестанская правда Командующий в 1995 году внутренними войсками МВД России Анатолий Романов, получивший серьезное ранение в Грозном в результате покушения,
14.08.2018 Дагестанская правда
МАХАЧКАЛА, 14 августа – РИА «Дагестан». Дербентский районный суд привлек жителя поселка Белиджи А. Шахмурадова к уголовной ответственности в виде штрафа в 40 тысяч рублей за совершение преступления по ч.2 ст.
14.08.2018 РИА Дагестан
Арестованный по подозрению в совершении коррупционных преступлений бывший председатель правительства — министр экономики и территориального развития РД Раюдин Юсуфов направил жалобу в Европейский суд по правам человека.
12.08.2018 Свободная Республика
Советский суд Махачкалы санкционировал арест начальника отдела по борьбе с организованной преступностью Управления уголовного розыска МВД РД, полковника полиции Хайбулы Ибнухаджарова.
11.08.2018 Свободная Республика
WhatsApp Image 2018-08-14 at 15.45.50 - Администрация МР Кизлярского Во вторник, 14 августа, Врио Главы Дагестана Владимир Васильев посетил школу на 250 ученических мест в селе Гельбах Кизилюртовского района.
14.08.2018 Администрация МР Кизлярского
Выломанные в начале августа неизвестными камни с надписями и петроглифами с фасадов мечети XVIII века в с.Кубачи в Дахадаевском районе Дагестана, являющиеся объектом культурного наследия регионального значения,
14.08.2018 Дагестанская правда
Творческий и жизненный путь  Бурлият Акашимовны был изначально  связан  с   музыкой, песней.
13.08.2018 Дагестанская правда
Хамдамов забил за Узбекистан - ФК Анжи Полузащитник «Анжи» Достонбек Хамдамов отличился забитым голом в матче за олимпийскую сборную Узбекистана.
14.08.2018 ФК Анжи
Ряд заокеанских источников сообщает о том, что UFC наняла олимпийского чемпиона по вольной борьбе Джордана Барроуза для подготовки Коннора Макгрегора, которому предстоит сразиться с дагестанцем Хабибом Нурмагомедовым.
13.08.2018 Махачкалинские известия
Дагестанский предприниматель Шамиль Омаров – владелец одного из торговых предприятий и большой поклонник вольной борьбы, устроил в махачкалинском ресторане банкет в честь дагестанских спортсменов,
13.08.2018 Махачкалинские известия
WhatsApp Image 2018-08-14 at 15.45.50 - Администрация МР Кизлярского Во вторник, 14 августа, Врио Главы Дагестана Владимир Васильев посетил школу на 250 ученических мест в селе Гельбах Кизилюртовского района.
14.08.2018 Администрация МР Кизлярского
Перспективы расширения предоставленных Международному аэропорту «Махачкала» земель обсудили в Правительстве Дагестана - Правительство Республики Дагестан Во вторник, 14 августа, под руководством Председателя Правительства Республики Дагестан Артёма Здунова состоялось совещание о ситуации с использованием земельных участков,
14.08.2018 Правительство Республики Дагестан
Стратегическая сессия «Развитие строительного комплекса и ЖКХ», в работе которой примут участие эксперты, предприниматели, представители органов власти,
14.08.2018 Дагестанская правда
Активисты Общероссийского народного фронта в Республике Дагестан обратили внимание властей Махачкалы и ресурсоснабжающей организации на необходимость решения вопроса бесперебойного водоснабжения отдельных районов города
14.08.2018 ОНФ в Республике Дагестан