В ТФОМС РД обсуждены вопросы рационального использования средств ОМС

Фото: www.fomsrd.ru

16 апреля под руководством директора Территориального фонда ОМС РД Магомеда Сулейманова прошло рабочее совещание с участием заместителей директора, руководителей структурных подразделений фонда и страховых медицинских организаций. На совещании был обсужден вопрос о выработке мер по пресечению нарушений со стороны медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь застрахованному населению, в части рационального использования средств ОМС.
Отмечалось, что для граждан, имеющих полис ОМС, существует техническая возможность узнать, какие медицинские услуги оказаны им за счет средств ОМС. Этот учет ведется в личном кабинете "Моё здоровье" на портале госуслуг, ознакомиться с данной информацией каждый застрахованный может и на официальном сайте ТФОМС РД ( http://www.fomsrd.ru/ ) в разделе "личный кабинет". Этот метод позволяет каждому гражданину самостоятельно контролировать объем оказанных ему медицинских услуг.
В каждой медицинской организации в соответствии с приказом Минздрава России от 21.12.2012г. № 1340н «Об утверждении порядка организации и проведения ведомственного контроля качества медицинской деятельности» созданы отделы по внутриведомственному контролю. Мероприятия по осуществлению ведомственного контроля должны быть включены в планы работы медицинских организаций и осуществляться заместителями главных врачей в соответствии с их должностными обязанностями на постоянной основе и по результатам контроля должны исключаться любые нарушения при оказании медицинской помощи, в том числе приписки. Однако, во многих медицинских организациях эта работа налажена не на должном уровне, хотя в них функционируют отделы по клинико-экспертной работе.
В последнем номере общественно-политического еженедельника «Черновик» под заголовком «Вас лечат без вас!» №14 от 13.04.2018 г. данная проблема была остро поставлена, однако сам контекст публикации и следующие за ними выводы не столь однозначны, как могут показаться на первый взгляд. Вполне очевидно, что для получения необходимого финансирования отдельные медучреждения искажают отчетные документы, внося в них информацию о не оказанных услугах некоторым застрахованным. Однако, застрахованный защищен возможностью прямого доступа в своем «личном кабинете» на сайте госуслуг, ознакомившись с тем, в каком объеме оказана ему медицинская помощь. В случае обнаружения несоответствующих истине фактов, необходимо обратиться с заявлением в Территориальный фонд ОМС РД, позвонить на телефон горячей линии единого Контакт-центра ТФОМС РД 8-800-2222-905 или в свою страховую медицинскую организацию. С жалобой на не оказанные медицинские услуги у застрахованного также есть возможность в электронном виде обратиться через официальный сайт Территориального фонда ОМС РД в разделе «Обратная связь», все обращения через данную форму автоматически направляются в единый Контакт-центр ТФОМС РД и страховых медицинских организаций. Кроме того, текущий контроль за оказанием медицинской помощи застрахованным лицам, оценка условий пребывания пациентов в медицинских организациях – прерогатива страховых медицинских организаций, которыми только за 2017 год выявлено 8758 случаев приписок. Эти статистические данные, как и другая информация, официально запрашиваемая еженедельником «Черновик», до выхода вышеуказанной статьи была направлена в редакцию.
В тоже время законодательство не предусматривает иные механизмы проверки достоверности предоставляемых медицинскими организациями счетов-реестров за каждого пролеченного больного.
В ходе обсуждения вопроса повестки дня было поручено совместно со страховыми медицинскими организациями провести кустовые совещания в городах и районах с участием главных врачей медицинских организаций, где выявлены приписки. Планируется также провести ряд мероприятий совместно с правоохранительными органами республики по недопущению нарушений со стороны медицинских организаций в части рационального использования средств ОМС.

Отдел по взаимодействию со СМИ и общественностью ТФОМС РД

-->

Последние новости Дагестана по теме:
В ТФОМС РД обсуждены вопросы рационального использования средств ОМС

- Махачкала
МАХАЧКАЛА, 17 апреля – РИА «Дагестан». Руководитель Территориального фонда ОМС РД Магомед Сулейманов провел накануне совещание с участием заместителей директора, глав структурных подразделений и страховых медицинских организаций.
12:32 17.04.2018 РИА Дагестан
В ТФОМС РД обсуждены вопросы  рационального использования средств ОМС - ФОМС
В ТФОМС РД обсуждены вопросы рационального использования средств ОМС - Махачкала
16 апреля под руководством директора Территориального фонда ОМС РД Магомеда Сулейманова прошло рабочее совещание с участием заместителей директора, руководителей структурных подразделений фонда и страховых медицинских организаций.
12:23 17.04.2018 ФОМС
 
По теме
Проверка в районной поликлинике Акушинской ЦРБ - ФОМС Работники Левашинского филиала ТФОМС РД провели тематическую проверку в районной поликлинике ГБУ РД «Акушинская ЦРБ» по вопросам качества оказываемой медицинской помощи и профосмотрам застрахованного населения.
28.04.2018
Обход в ООО «Стоматология» - ФОМС Ведущий специалист Буйнакского филиала ТФОМС РД С.Мейланова провела обход в медицинской организации ООО «Стоматология» г.Буйнакска.
27.04.2018
Усилить контроль над оказанием медицинских услуг, лекарственным обеспечением и больничным питанием в Дагестане, намерены в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования.
20.04.2018
 
МАХАЧКАЛА, 19 апреля – РИА «Дагестан». В течение 2017 года Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Дагестана и страховыми медицинскими организациями рассмотрено 312 тыс.
19.04.2018
 
Представители Махачкалинского филиала приняли участие в совещании по регрессным искам - ФОМС В соответствии с пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Территориальный фонд обязательного медицинского страхования РД,
18.04.2018
В Дагестане прошла акция "Алая лента" приуроченная к Всемирному дню памяти жертв СПИДа Управление Роспотребнадзора по Республике Дагестан продолжает проведение профилактических мероприятий приуроченных к Всемирному дн
20.05.2018 Роспотребнадзор
Центр персонализированной медицины с ПЦР-лабораторией открыли вчера в Дагестанском государственном медицинском университете, сообщили в пресс-службе вуза.
26.04.2018 Махачкалинские известия
В театре кукол прошло торжественное закрытие Республиканского фестиваля детского рисунка «Спорт как искусство» - Министерство культуры 17 мая в Дагостеатре кукол прошло торжественное закрытие Республиканского фестиваля детского рисунка «Спорт как искусство», организаторами которого явились Министерство культуры РД,
19.05.2018 Министерство культуры
В новом выпуске проекта «Ужин негодяев» журналисты как всегда обсуждают актуальные новости уходящей недели: инаугурация Владимира Путина, переизбрание Дмитрия Медведева и назначение на новый пост Виталия Мутко;
12.05.2018 Свободная Республика
Предлагаем вашему вниманию очередной обзор актуальных новостей, получивших широкое обсуждение в Сети на минувшей неделе.
07.05.2018 Свободная Республика
В Минобрнауки РД прошёл приём граждан - Министерство образования и науки   Заместитель Председателя Правительства РД - министр образования и науки РД Уммупазиль Омарова провела 19 мая приём граждан.
20.05.2018 Министерство образования и науки