Метод Запирова. Почему разработки врача не находят применения

Метод Запирова. Почему разработки врача не находят применения
Фото: ndelo.ru
Изобретение хирурга Центральной районной больницы Избербаша Запира Запирова для одномоментной радикальной аденомэктомии* вызвало неоднозначную реакцию в медицинском сообществе Дагестана. Скепсис коллег хирург списывает на зависть и выражает уверенность, что его разработки найдут применение в современной медицине. В чем преимущество нового аппарата и какие еще методы имеются в арсенале районного врача — «Новому делу» рассказывает Запир Запиров. 
— При виде вашей последней разработки возникает ощущение, что вы изобрели велосипед. — По сравнению с существующими методами у моего аппарата для одномоментной радикальной аденомэктомии есть преимущества. Это бескровность, кратковременность нахождения на операционном столе — до 2—3 минут, отсутствие раны длиной 10—15 см или повреждения уретры, сохранение информативных зон мочевой системы, которые заложены в шейке мочевого пузыря и простатической части уретры. У метода трансуретральной резекции (ТУР) имеются побочные эффекты. У многих пациентов не исчезает ощущение полноты мочевого пузыря, появляется недержание мочи, потому что мочевой канал при ТУР обжигается и происходит отдирание тканей аденомы и стенки мочевого канала, на этом месте образуются грубые рубцы. Это приводит к сужению мочевого канала. Нарушается половая функция. 
— Существующие способы удаления аденомы, на ваш взгляд, неэффективны? — Эффективны каждый по-своему. Люди гибнут от кровопотери, вследствие повторных операций, инфекции и т.д. Традиционная операция путем разреза брюшной полости через мочевой пузырь гораздо эффективней трансуретральной резекции. Но у ТУР есть преимущество: нет операционного разреза, все манипуляции делаются через уретру. Однако данный метод дарит массу неприятностей. Видя все минусы, я пришел к выводу, что необходим новый аппарат, который даст меньше побочных эффектов.
— Но сама операция по удалению аденомы сложная, а ваш инструмент предполагает проведение операции буквально вслепую. — Операция проводится под контролем ультразвука. Для использования моего аппарата достаточно знаний анатомии. Аппарат для аденомэктомии вводится с помощью троакара на 4—6 см от дна таза, и начинается вращение. Аппарат делает 2000 оборотов за минуту, а это 50 кубических сантиметров аденомной ткани. Каждый оборот срезает 4 мм ткани аденомы. 
— А как понять, сколько надо срезать? — Если дооперационный объем аденомы известен, ничего сложного. Вакуумный насос аппарата засасывает каждую каплю в баллон. Ткани удаленной аденомы накапливаются на дне корзины с объемным делением. Контролируете по объему, либо ультразвуком, или пальцем через прямую кишку. На дне корзины — сетка, через которую кровь просачивается в контейнер. Таким образом контролируется и потеря крови.
— Для вашего аппарата нужен хирург-ас.  — Нужен нормальный хирург-практик, а не то, что сейчас — клановые специалисты, которые портят лицо хирургии. 
— Рецидив возможен? — Аденома удаляется полностью. Но согласно научным исследованиям оставшаяся капсула может дать образование аденомы.
— При таком количестве плюсов метода почему тогда ваши коллеги относятся к нему скептически? — Зависть. Когда я докладывал на заседании общества урологов республики, озвучил статистику и раскритиковал нынешнее положение, на это главный уролог республики отреагировал очень эмоционально, будто я что-то личное затронул. А кафедральные отнеслись вполне спокойно.
— А может, все-таки есть минусы? Ваше изобретение ведь еще не прошло клинические испытания? — Я испытывал свой инструмент на кусках замороженного мяса, мой инструмент прекрасно справляется.
— Но ведь речь идет о жизни и здоровье человека, а не о куске мяса? — Уверяю вас, теория с практикой не разойдутся. Фантазии места нет. К тому же этот аппарат можно использовать при абсцессе легкого, эхинококковой кисте или туберкулезной каверне. Операция не требует разрезов. Ширина раны будет равна диаметру троакара. В процессе работы над аппаратом для одномоментной радикальной аденомэктомии я пришел к выводу, что необходимо модифицировать существующий троакар (хирургический инструмент, предназначенный для проникновения в полости человеческого организма через покровные ткани с сохранением их герметичности в ходе манипуляций. — «НД»). Так появился троакар Запирова. Он уже запатентован. Существующий троакар имеет форму тубуса, а мой раскрывается, это расширяет возможность его использования в разных случаях. К примеру, в отличие от обычного троакара, мой позволяет вводить катетер Фолея с раздувной головкой. 
— Использовали на практике свой троакар? — Дважды. При задержке мочи у пациента в селе Первомайск. Другому пациенту из селения Каранайаул выпустил асептическую жидкость из брюшной полости. Это очень полезное изобретение для нашей медицины.

— Точно так же вы отзывались о другом своем изобретении — аппарате для лечения перелома шейки бедра, но за девять лет он не нашел применения в современной медицине. Почему? — Аппарат был использован мною единственный раз. У нас был пациент с переломом шейки бедра, я предложил свой метод. Коллеги меня не поддержали, в конце концов заведующий заявил, что я буду оперировать только через его труп. Не стал его убивать (смеется). В результате бригада хирургов довела пациента… пролежни, сепсис. Предложил родственникам поставить его на ноги, сначала отказались, но потом дали согласие. Время было упущено, но я прооперировал. Успешно. В медицине используют винтовые шурупы, которые разбалтываются через два дня. Наконечник моего инструмента вводится без разреза, проколом. Надевается на сверло, крутящий момент выдвигает четыре зазубренных винта, они ловят отломок, фиксируют его, затем закручиваем шайбу. Операционную рану руками не трогаем. Кровопотеря минимальная. После установки штыря пациент сразу встает на ноги. Штырь остается в организме несколько месяцев, пока не срастутся кости. Он выдерживает около 80 кг осевой тяги и не двигается ни на один миллиметр. На конце аппарата имеется длинная трубка — ключичный катетер. Когда у больного появляется боль, он заливает в катетер анестетик (к примеру, новокаин) для обезболивания. 
— Ваш пациент встал на ноги? — Нет. Пришлось лечить гнойную рану. Таких больных надо оперировать сразу. На всю операцию у меня ушло 18 минут под местным обезболиванием.
— А как увидеть отломки и установить штырь в нужном положении без разреза? — Рентгеновский снимок все покажет.
— Разве он даст полную картину? — Его необходимо адаптировать. При первом снимке надо положить медную проволоку так, чтобы она попала по середине оси шейки бедра. Второй снимок — боковой — фиксирует ось бедренной кости. Точка пересечения двух проволок становится точкой введения моего аппарата. Вводим штырь с уклоном в сторону земли на 15 градусов и фиксируем. Операция завершена. Тогда ведь министр здравоохранения Ильяс Мамаев меня поддержал. Написал бумагу в правительство, и через министерство промышленности была дана заявка в несколько дагестанских заводов, в частности на завод Гаджиева. Но аппарат так и не был сделан. Инженеры заявили, что его невозможно изготовить. Когда я показал сделанный своими руками инструмент, директор распорядился предоставить мне технику. Отказался, я ведь врач.
— Вам не кажется, что все ваши изобретения — вчерашний день? Современная медицина шагнула далеко вперед. — Инноваций в районных больницах и в поликлиниках нет. Делая свои изобретения, я исходил из наших возможностей. Я вижу мучение людей, поэтому стал искать методы быстрого оздоровления.
— Раз вы убеждены, что районное звено нуждается в ваших изобретениях, почему не выходите на Москву? — Там сделают еще хуже. Они глушат такие изобретения. Схема покупки инструментов у них налажена, внедриться в существующий рынок сложно.
*Аденомэктомия — операция по удалению аденомы предстательной железы. Основным показанием для аденомэктомии является аденома простаты, состояние, при котором в предстательной железе разрастается железистая ткань с образованием доброкачественной опухоли.
мнения коллег Главный врач ГБУ РОТЦ РД им. Н.Ц. Цахаева Магомед Омаров:  «Метод лечения перелома шейки бедра известен давно, ничего нового в методе Запирова нет. Подобные устройства разрабатывались разными хирургами. Важная деталь — апробация метода. А для этого фиксаторы должны получить одобрение Минздрава России и лицензию. Я очень хорошо отношусь к Запирову, но травматология не его профиль».
Заведующий кафедрой урологии Дагестанского государственного медицинского университета профессор Магомед Арбулиев: «Изобретения, которые предлагает Запиров, не годятся для сегодняшней медицины. Возможно, идея хорошая, но поддержки у сообщества урологов она не нашла. Общество урологов не рекомендует использовать данный аппарат на практике, пока не будут проведены клинические испытания, доказывающие, что его метод эффективен. Пусть вызывает аденому предстательной железы у собаки и оперирует ее. Мы готовы присутствовать при проведении клинических испытаний. Что касается троакара — инструмент слишком громоздкий и грубый. Существующие троакары намного тоньше того, что предлагает Запир Запиров. Диаметр его инструмента настолько широк, что можно ставить под сомнение его использование даже в ветеринарии.
Мнение профессора Арбулиева разделяют главный врач Республиканского урологического центра Дибир Гаджиев и доцент кафедры урологии ДГМУ Анвар Гамзатов.
фото Рагимат Адамова



Автор : Рагимат Адамова


 
По теме
О нем смело можно сказать, что «медик с душой лирика», который ежедневно развивает свои профессиональные способности в медицине, творчестве и спорте Сайфудин Юрьевич Исаев был в числе лучших выпускников СГЗМУ им.
Представители Махачкалинского филиала ТФОМС РД в целях информирования населения о правах граждан в системе обязательного медицинского страхования провели информационно-разъяснительную работу на улицах города.
Крымская геморрагическая лихорадка – острая особо опасная природно-очаговая вирусная инфекция, с тяжелой интоксикацией организма, с поражением сосудистой и свертывающей систем,
О нем смело можно сказать, что «медик с душой лирика», который ежедневно развивает свои профессиональные способности в медицине, творчестве и спорте Сайфудин Юрьевич Исаев был в числе лучших выпускников СГЗМУ им.
Город Кизляр
Возбуждено уголовное дело по факту смерти подростка в Кизилюртовском районе - Следственный комитет Кизилюртовским межрайонным следственным отделом следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по Республике Дагестан по факту смерти 13-летнего мальчика в селе Комсомольское Кизилюртовского района 
Следственный комитет
Вакцинирован? Защищен! - Дагестанская правда Сложившаяся в Дагестане эпидемиологическая ситуация по кори продолжает настораживать, ведь некогда управляемая инфекция стала в какой-то степени неуправляемой.
Дагестанская правда